2.镇痛药物治疗这是癌痛治疗的最主要方法,提高对癌症疼痛规范性治疗的认识很有必要

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一位经历了剧烈癌痛的患者如是说,历史记载的任何酷刑也不如癌痛给人类带来的痛苦大。谈癌色变,癌症是我们每个人都不愿意涉及的话题。为什么大众都视癌症为洪水猛兽,是影响人类生存的严重疾病?很多患者都说,不怕死,就怕疼。因此,癌痛对患者及其家属都是非常严重的伤害,需要我们正确认识和及时治疗。癌症为什么会引起疼痛?得了癌,就一定会出现癌痛吗?当然不是,癌痛的产生主要取决于3个原因:1.由癌症本身带来的疼痛。2.癌症治疗过程中产生的副作用。比如:肿瘤手术后会出现疼痛,做了放疗、化疗后产生喉咙痛、肛门痛等疼痛。3.癌痛更多的是由不良情绪引起。常见愤怒、焦虑、压抑给肿瘤病人带来痛苦,由此躯体出现疼痛。常见愤怒、焦虑、压抑给肿瘤病人带来痛苦,由此躯体出现疼痛。很多肿瘤病人起初难以接受得癌的现实,反复就诊,精神紧张焦虑,或者自责“是不是上辈子做了什么坏事”,还有担心给家人造成沉重负担,这些不良情绪都会招致疼痛。癌症为什么会引起疼痛?癌症疼痛的治疗已成为癌症治疗的一个重要组成部分。医生会对肿瘤患者进行疼痛评估,一般痛到影响睡眠说明达到中度疼痛,有必要开始使用药物干预。目前,国际上治疗癌痛的理念是多模式,采用多手段综合干预癌痛:1.针对肿瘤病因进行治疗通过手术、化疗、放疗等方法让肿瘤体积缩小,疼痛随之自然减轻,但疼痛复发率达50%,还是需要镇痛药物治疗。2.镇痛药物治疗这是癌痛治疗的最主要方法。WHO推荐按照三阶梯止痛治疗原则,可使90%以上的患者达到满意的镇痛效果。但是病人及家属对癌痛治疗存在很大误解:一是认为疼痛忍忍过去了就好;二是认为吗啡、镇痛药是毒品,怕上瘾。大量的国内外临床实践表明:癌症病人规范使用阿片类药物镇痛,成瘾者极其罕见,仅占万分之四。所以不必太担心上瘾,请放心按医嘱用药。3.其他止痛法顽固性疼痛除了镇痛药物,还要考虑结合其他方法,比如针灸、理疗、神经电刺激、神经外科手术,以及精神心理疗法,中西医结合疗法。镇痛药物的治疗原则1.首选无创途径给药。口服镇痛药物具有使用方便、安全、经济的优点,是最常用的癌痛镇痛药物。其它无创给药的有透皮贴剂和直肠栓剂等,也可选择输液泵连续皮下输注给药,适用于吞咽困难、严重呕吐或胃肠梗阻以及不愿口服药物的患者。2.按阶梯给药。即镇痛药物的选择应根据癌痛程度由轻到重按顺序选用不同强度的镇痛药物。三阶梯给药的原则是:轻度癌痛首选非甾体抗炎药;中度癌痛首选弱阿片类药物,可以合用非甾体抗炎药;重度癌痛首选强阿片类药物,并可合用非甾体抗炎药。同时合用非甾体抗炎药可以增加阿片类药物的镇痛效果,还能减少阿片类药物的用量。在按照三阶梯原则给药时,还可以根据患者的病情和心理状态适时合用抗抑郁药和抗惊厥药。3.按时给药。即使镇痛药物应该有规律地按照一定的时间间隔给药。即使在使用镇痛药物能够控制癌痛的情况下仍要按时给药,而不是暂时停药、等到癌痛再次发生时再给药。常用镇痛药物有哪些?常用的镇痛药物包括非甾体抗炎药和阿片类药物。1.非甾体抗炎药这是一类癌痛治疗的基础药物,适用于轻度癌痛、特别是对骨及软组织癌痛的镇痛效果较好,也可作为阿片类药物的联合用药以增加阿片类药物的镇痛作用。代表性药物:阿司匹林,替代药物有吲哚美辛、对乙酰氨基酚、布洛芬、双氯芬酸和萘普生等,属于第一阶梯镇痛用药,可根据癌痛程度逐步提高剂量。特点:这类药物不会引起耐药性和依赖性,但有剂量极限性即“天花板效应”,即当药物增加到一定剂量后,镇痛疗效不会再随剂量增加而提高、却只能增加不良反应这一现象。2.阿片类药物当非甾体抗炎药物的用量已经接近极限剂量、但仍未能良好地控制癌痛时,应该及时换用或合用阿片类药物而不可盲目地继续增加非甾体抗炎药物的剂量。代表性药物:弱阿片类药物以可待因为代表,替代药物有羟考酮、右丙氧酚和曲马多等;强阿片类药物以吗啡为代表,替代药物有二氢吗啡酮、阿片酊、左吗喃、美沙酮和芬太尼透皮贴剂等。特点:阿片类药物品种多、具有多种剂型且没有“天花板效应”,即:只要癌痛没有得到满意控制,从理论上讲就可持续增加阿片类药物剂量,直至能够满意地控制癌痛。3.镇痛辅助药物镇痛辅助药物是指可以用于癌痛治疗的各种辅助治疗药物。除皮质类固醇外,其余辅助用药的起效时间多在2周以后。因此,一旦使用辅助药物后即应坚持一段时间,不要轻易停药。①皮质类固醇:具有抗炎、镇痛、改善食欲、减轻脑和脊髓水肿作用,与阿片类药物合用对臂丛和腰骶丛癌痛效果较好,代表药物为泼尼松、地塞米松等。②抗惊厥药:对神经损伤所致撕裂痛和烧灼痛有效,代表性药物有卡马西平、苯妥英和丙戊酸等,可用于治疗神经病理性癌痛综合征。③抗抑郁药:用于中枢性、传入神经阻滞或神经病理性癌痛的治疗,能增强阿片类药物的镇痛效果,代表性药物为阿米替林。④双膦酸盐药物:用于缓解肿瘤骨转移引起的骨痛,主要有帕米膦酸和唑来膦酸。最后要强调的是,临床应根据患者疼痛的程度、身体状况以及不同给药途径的特点选择切实有效的给药剂型,做到最大限度地减轻患者痛苦,提高癌症患者生活质量。

一位经历了剧烈癌痛的患者如是说,历史记载的任何酷刑也不如癌痛给人类带来的痛苦大。

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目前癌症疼痛控制并不理想!究其原因有许多,病人、家人、医生、药品管理者都可能是疼痛控制不好的原因,提高对癌症疼痛规范性治疗的认识很有必要。其中忍痛不吃止痛药就是误区之一!

广州市红十字会医院疼痛科主任医师王家双指出,70%的晚期癌症可出现明显的疼痛,每年至少有350万癌症患者遭受疼痛的折磨,但是在我国,肿瘤疼痛病人中仅有41%得到有效缓解,而晚期癌痛仅有25%得到有效镇痛。

谈癌色变,癌症是我们每个人都不愿意涉及的话题。为什么大众都视癌症为洪水猛兽,是影响人类生存的严重疾病?很多患者都说,不怕死,就怕疼。因此,癌痛对患者及其家属都是非常严重的伤害,需要我们正确认识和及时治疗。

癌痛治疗

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癌痛太剧烈 患者易患抑郁症

癌症为什么会引起疼痛?

我国每天约有上百万肿瘤患者遭受癌痛折磨,其中30%至45%为严重疼痛。癌痛缓解不佳的因素很多,但是一些患者、家属在癌痛治疗上的一些不正确观念,才是癌痛治疗过程中的主要障碍。

病人担心诉说疼痛会被人“看不起”、或“会成瘾”、或“疾病加重”等等,常常疼痛不到难以忍受也不做声。许多家人也认为癌症疼痛很“正常”,轻度疼痛就忍忍好了。还有许多非肿瘤科、或疼痛科医生对癌痛治疗认识不够、或错误,甚至有些医生也认为癌症病人疼痛很“自然”,重度疼痛才考虑去治疗,疼痛有些缓解就可以了,没有想着去帮病人无痛。更不要说实际中许多药品管理者都是些“外行”,药品供应成问题。

2.镇痛药物治疗这是癌痛治疗的最主要方法,提高对癌症疼痛规范性治疗的认识很有必要。和其他疼痛相比,癌症疼痛有两个特点。病人常常形容是疼得不想活了,痛不欲生。另一个特点就是持续时间比较长,出现以后很难消失,会不断地存在,它是一个反复发生、持续存在、不断加重的过程。

得了癌,就一定会出现癌痛吗?

1、不愿及早治疗癌痛 认为肿瘤治不好癌痛止不住

有痛就要考虑去治疗,哪怕是轻度疼痛,无痛才可以让病人生活更有质量。

正因如此,癌症同时常导致病人心理乃至精神的变化。比如说,癌症患者中出现过度焦虑和抑郁症状的现象非常普遍。有研究显示,癌症患者中50%有中度或高度抑郁症,30%有较严重的焦虑症,59%想到过自杀。而导致患者出现明显的心理障碍甚至产生自杀想法的最主要原因,就是长期持续的难以忍受的癌痛。>>>>详细

当然不是,癌痛的产生主要取决于3个原因:

2、不愿意接受正规治疗 打针吃药应付着过

癌痛原因简单地讲就是一切与癌症有关的疼痛,包括癌症治疗引起的疼痛。肿瘤原发灶、转移灶浸润、压迫其周围组织所产生的疼痛是癌痛的主要原因。以疼痛发生机制分为躯体性疼痛,比如骨转移所致疼痛;脏器性疼痛,比如肝癌占位性效应致肝区钝痛、胀痛;还有病理神经性疼痛,肿瘤浸润了周围神经,多放射性。

“三阶梯治疗”可有效镇痛

  1. 由癌症本身带来的疼痛。

  2. 癌症治疗过程中产生的副作用。

3、不愿接受微创治疗 吗啡是最后的“救命稻草”

癌症已经很不幸了,不能让患者又遭受疼痛的困扰,癌症疼痛规范性治疗是解决这一问题的办法,提高认识!我是@刘永毅医生,感谢您的阅读!

王家双说,对于癌痛的认识,老百姓存在很多误区。很多人以为癌痛是没法治疗的,只能默默忍受。其实,在过去医学科技发展水平比较低的时候,对癌痛的治疗确实比较困难,但是到了今天,对于癌痛的治疗手段和方法越来越多,许多新的药物和介入治疗方法都能够成功地控制癌症疼痛,使大多数的癌痛患者享受比较高的生活质量,平静地走向生命的终点。

比如:肿瘤手术后会出现疼痛,做了放疗、化疗后产生喉咙痛、肛门痛等疼痛。

4、不愿接受微创治疗 吗啡是最后的“救命稻草”

对于癌痛的治疗,世界卫生组织推荐“三阶梯治疗”。
“三阶梯治疗”的一大特点就是重视患者的个体差异。王家双说,癌痛通常根据程度不同,可以分为轻度癌痛、中度癌痛和重度癌痛。在癌痛发展的不同阶段,用药类型和用药量是不一样的。医生首先对患者的疼痛进行评分和分级,并据此确定个体化治疗方案。临床研究显示,“三阶梯治疗”能够使85%以上的患者有效缓解疼痛,提高生存质量。>>>>详细

  1. 癌痛更多的是由不良情绪引起。

5、不愿意接受正规治疗 打针吃药应付着过

在家治癌痛是大势所趋

常见愤怒、焦虑、压抑给肿瘤病人带来痛苦,由此躯体出现疼痛。

6、不愿及早治疗癌痛 认为肿瘤治不好癌痛止不住

值得关注的是,现在对于难治的癌痛,还可以实现在家治疗。恶性肿瘤的特点是,病情较长,病情变化大,治疗困难。肿瘤患者住院治疗的时间相对较短,带瘤生存期的大部分时间是在家中度过,所以患者在家治疗显得非常重要。目前在发达国家,癌痛患者在家治疗已经成为一个趋势,中国也有越来越多患者接受这种治疗方式。一部分癌痛患者可以在医生指导下在家口服止痛药。此外,对于一部分特别顽固的癌痛患者,或者服用药物效果不理想的患者,可以在他的椎管内植入导管,连接病人自控止痛泵,调整好药物流速剂量后回家治疗。记者看到,止痛泵大概和一个收音机差不多大,出门时揣在兜里,可根据医生的设置24小时自动泵出止痛药。当然,患者也有一定的“权限”,当感到疼痛加剧时,按一下自动按钮,会增加止痛药注射量。每隔一段时间,患者只需到医院给止痛泵添加一次药物即可。王家双说,一个止痛泵的寿命有好几年,这种新技术最大的好处就是提高晚期癌症患者的生存质量,可以自由活动,不必躺在病房中度过最后的时光。

常见愤怒、焦虑、压抑给肿瘤病人带来痛苦,由此躯体出现疼痛。

癌痛不愿说出来 想做一个“好病人”

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